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下一个知识贡献丙肝治疗结束没有应答怎么办?
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何可以结束治疗?
单一干扰素治疗时
一般患者在治疗3个月后才会有应答。如果您在治疗3个月后血ALT水平没有恢复正常以及仍能检测出病毒,那么您可改用联合治疗方案。
联合治疗
有些患者在治疗3个月后才会有应答,然而我们知道也有约15%的患者会在治疗到3至6个月时产生应答,因此我们可以等到治疗6个月时再决定是否继续联合治疗,也许那时候您的血ALT水平已恢复正常,病毒也被清除了。
肝硬化伴有并发症发生时
如果您已发展到肝硬化阶段,并出现了并发症,例如食道静脉曲张破裂出血,腹水或肝性脑病,则应该停止抗病毒治疗,因为这个时候它已不再起作用了。您可以考虑是否接受肝移植术。
当治疗发生复发时,会出现什么情况?
有时候在治疗结束后,体内又会再次出现病毒复制和血ALT水平升高,这个我们称之为复发,约50%接受单一干扰素治疗的患者会发生上述情况。而联合治疗这一情况的发生率则比较低。
如果您在接受单一干扰素治疗后发生了复发,您可以采取以下二种措施:
1)您可以换用PEG干扰素+利巴韦林联合治疗方案,该治疗时间需6个月或更长。
2)或者您可以换用另一种类型干扰素,但需加大剂量,治疗时间需6至12个月。
为什么有些患者对治疗不产生应答?
我们还不十分清楚为什么会出现这种情况,可能因为他们已处于疾病终末期,或者可能他们病毒的基因型相对不容易产生应答(请记住l型基因型的确很难治疗)。
产生这种情况也可能和患者的顺应性有关,有些患者不按医嘱按时按量用药或者未能坚持完成整个治疗疗程。患者不能正规用药通常和药物产生的不良反应有关。重要的是,您应该如实告诉您的医生您的用药情况,您可以试着重新开始正规用药,如果您很难做到这些那么请您的医生为您调整剂量,减少不良反应的发生。
如果患者对治疗无应答,那么应该怎么办?
如果您对单一干扰素治疗无应答,那么可以换用联合治疗方案(治疗时间长短取决于您对服用利巴韦林的耐受情况)。我们还不知道联合治疗对单一干扰素治疗无应答患者的疗效如何,但研究数据显示有20%或更多的这类患者可对联合治疗产生应答。
对治疗结束无应答,但病变程度轻的患者来说
可以暂停治疗,但应随访肝功能,并应认识到以后会有新的治疗方案等待着他们。
可以进行联合治疗(如果能服用利巴韦林的话)
使用普通干扰素者可以尝试用PEG干扰素治疗或换一种干扰素进行治疗。
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nora_yan@yah




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