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下一个知识贡献胆道结石的具体分类及形成过程
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胆结石按期所在部位分为胆囊结石、胆总管结石等,其形成的主要病位在肝胆,并涉及脾胃。
结石按其成分为胆固醇结石、胆色素结石及混合性结石三种基本类型,是由胆汁中的胆汁酸盐、胆固醇、卵磷脂等的比例失调所致。
胆囊结石怎么形成?
胆囊结石的发病率与种族、遗传、地理、环境以及生活习惯和饮食条件有关。而且女性发病率高于男性3倍以上。
胆囊结石患者占胆石症患者的70%,多为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石。胆汁中的三种主要成分胆固醇、卵磷脂、胆盐,它们按一定比例形成微胶粒悬浮于胆汁中而不易析出。
固醇溶解度取决于胆盐和卵磷脂的含量,三者比例失调,胆固醇溶解度不足,胆汁内胆固醇即呈超饱和状态。这时胆固醇结晶易析出、沉淀形成结石。
(1) 饮食结构不合理,长期高蛋白、高脂肪饮食,使胆固醇摄入量每日〉2000mg,胆固醇处于超饱和状态。
(2)肠道病使肝肠循环障碍,会使胆盐丢失过多,肝内胆汁酸的合成不足以补偿,使胆汁内胆固醇呈超饱和状态。
(3)妇女激素分泌过多(如妊娠、生育、长期服用避孕药等),可抑制胆盐分泌,使胆囊排空能力下降,胆汁淤积,使胆固醇处于饱和状态。
(4)不能按时进餐或长期空腹或长期静脉内营养,使胆汁酸分泌减少,胆汁胆固醇过饱和,或胆囊排空障碍,胆汁在胆囊内长期淤积、沉淀。
(5)胆囊细菌感染、蛔虫等可将细菌带入胆道 ,吸收胆盐,使胆盐降低,可促使胆汁胆固醇成超饱和状态。
(6)高糖食物中的糖蛋白与胆盐结合,使胆固醇沉可导致结石的形成。
胆管结石是怎么形成的?
管结石占胆石症患者的20%。原发性胆管结石是指原发于胆管系统(肝内、外胆管系统)的结石,而胆囊内可无或少有结石。
1.肝外胆管结石,结石可位于肝总管或胆总管,多数位于胆总管下端。
2.肝内胆管结石(肝胆管结石),一般位于左、右肝管开口以上的结石。
发性胆管结石与胆汁瘀积、胆道感染有着密切联系,多为胆红素或胆红素为主的混合性结石(占82%):
1.不溶于水,如果胆固醇的浓度增加,胆汁中的胆固醇、 胆酸盐、卵磷脂比例失调,导致为胆固醇过饱和胆汁,此时胆固醇结晶析出,进而形成胆固醇结石。
2.滞会形成难溶性胆红素钙微粒,此微粒会与胆管上皮细胞分泌的糖蛋白形成化学结合,并被糖蛋白包裹形成结石。另外,在胆道感染时,细菌可产生大量的β-G酶,胜过胆汁中结石抑制物的抑制作用。最终都可形成胆红素胆石。
石症是胆道系统中最常见的病变,它的形成过程是很慢长的.因肝胆互为表里,同主疏泄,并涉及脾胃。在病理上互为影响,胆汁的化生和排泄,有赖于肝脏的疏泄功能.若胆汁疏泄不利,则出现一系列肝脾不和之临床表现.
1.情志不畅或暴怒伤肝,伤及肝气,肝脏有功能障碍时,可导致胆汁瘀积而成石。
2.过食脂肪含量较高的食物、饮酒过度、过食辛辣食物等不科学的饮食习惯,这些食物会引起胆囊收缩,胆囊浓缩功能降低,沉积于胆囊形成结石。
3.饮食不节、暴饮暴食,损伤脾胃,使其不能进行正常的工作,致使肝胆的供血不足,肝胆失于疏泄,胆汁郁积而日久成石。
4.蛔虫上扰也是胆石症形成的重要原因。蛔虫喜钻窜,上窜到胆道内吸附胆盐使胆固醇饱和,使胆汁淤积成为结石。
5.经常居住在潮湿的地方或经常涉水,内湿外寒,会影响脾胃的正常消化、排泄功能。也会使肝胆之间不能相互正常作用。
在日常生活中,科学的饮食习惯是很重要的,进行适量的体育可提高身体免疫力,减少疾病的发生
参考资料
中国结病防治中心
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