男性输精管扩张是怎么回事？

最佳答案 - 由提问者2007-06-11 10:14:11选出

你是指精索静脉曲张吧。
精索：①精索(spermatlccord)主要由输精管、进出睾丸的血管、淋巴管、神经、蔓状静脉丛、鞘膜突的剩件，在腹股沟管腹环处集中形成柔软的索状物，通过腹股沟管依次获多层包膜。它始于腹环，经腹股沟管、皮下环，入阴囊止于睾丸上端，全长¨．5—15．Oem。②在精索内，睾丸动脉位居中央，输精管系位于精索的后方偏内侧，输精管动脉紧贴输精管，蔓状静脉丛系来自睾丸、附睾的10—20条静脉彼此互相吻合而成，一般以输精管分为前、后2组。其中位于输精管前方的为前组，与睾丸动脉伴行，此组最重要，是精索静脉曲张(varicocele)的多发部位；后组位于输精管之后。蔓状静脉丛上行经腹股沟管时逐渐汇合成3—4条静脉，约有60％以上的人在腹股管腹环处再汇合成为1条，仅有少数为2—3支，在腹膜后上行。注人情况见前睾丸静脉。在腹股沟管皮下环处，蔓状静脉丛有支与阴囊静脉、腹壁浅静脉有吻合。故精索静脉曲张较严重时，在阴囊外侧、大腿内侧可见到浅静脉曲张。③精索静脉曲张是男性青壮年尤其是未婚者较为常见的疾病，它为精索蔓状静脉丛的伸长、扩张和迂曲，并认为与男性不育症(sterility)有关。造成精索静脉曲张的原因，主要是静脉管壁存在的某些解剖因素，例如精索静脉办存在关闭不全的倾向或精索内静脉常有先天性无办膜、办膜功能不全等，其中尤其在左侧，并通过精索静脉造影得到证实。此外，由于左精索静脉多以直角注入左肾静脉，造成血液回流阻力增大，再加上左侧尚有乙状结肠压迫的毗邻关系，以及左肾肿瘤引起左肾静脉癌栓阻塞，巨大肾盂积水、腹膜后的肿瘤等的压迫均可引起精索静脉曲张。所以，熟悉精索静脉回流的解剖关系，对精索静脉曲张治疗前应明确是原发性还是继发性有积极意义。通常，原发性静脉曲张在身体平卧时，曲张静脉可消失；若为继发性精索静脉曲张，身体平卧，曲张静脉并不消失，则应检查，寻找病因，对原发疾病进行处理，方能达到治疗效果。④原发精索曲张的处理，对一些确实需要手术治疗者，较常用的是精索内静脉高位结扎。按精索的解剖位置：a．经腹股沟切口，于深环处结扎精索内静脉；b．经侧腹部切口，于腹膜后高位结扎精索内静脉。二者各具优缺点，但从精索内静脉的解剖关系，后者优于前者，其形态学依据是：在此位置精索内静脉为l条，可能达到准确结扎，从而避免在腹股沟管内静脉分支稍多，易被漏扎或误扎精索内动脉的可能。临床实践显示，侧腹部切口高位结扎曲张的静脉较为彻底，且易与动脉分离，效果较好。此外，由于腹壁下静脉与精索内静脉较邻近的解剖关系，在高位切断并切除3.0m再结扎精索内静脉的同时，进行精索内静脉与腹壁下静脉吻合转流术，通过结扎前后精索内静脉压力测定结果，显示转流术后压力明显下降，曲张静脉与症状有明显好转或消失。⑤腹股沟管内精索静脉高位结扎时，从解剖学考虑，术中注意要点有：，．输精管、睾丸动脉是构成精索的主要内容，在未找到和确认输精管之前不要挤捏和过度牵拉精索，否则可引起睾丸动脉痉挛，精索内静脉空虚，以致很难辨认，有可能使静脉结扎遗漏，导致术后复发；或误扎睾丸动脉，其最后转归是睾丸萎缩。b．按精索内各结构的解剖学特点，游离精索内静脉的方法是先找到有搏动的睾丸动脉和结构较硬实而圆滑的输精管，其表面可见纵行贴附的输精管动脉分支，也就不难与较粗的且表面无血管贴附的鞘韧带相鉴别，余下的血管为精索内静脉，可逐一加以结扎。