关于剖腹产手术

最佳答案 - 由投票者2007-03-10 02:42:01选出

剖腹产横切VS竖切

分析：腹壁的伤口可用横切或纵切，前者美观，后者开刀过程快速，适合紧急时使用。而伤口纵切或横切，常随医师本人的经验或孕妇个人的喜好来决定。

横切伤口：伤口高度约在耻骨联合上方3、4公分，伤口长度大约10-15公分。皮肤、皮下组织、筋膜都是横切，但是到了腹直肌则在中线处纵剖而进入腹腔内。

纵切伤口：伤口介于肚脐与耻骨联合之间的正中线，伤口长度大约15公分。

切开子宫壁的伤口，又可分为三种：
一、子宫上段纵切：此为传统式的剖腹产
二、子宫下段纵切。
三、子宫下段横切。

目前以第三种方法最普遍且安全，第一和第二种方法是在紧急时才会采用。

子宫下段横切伤口约10公分，破水后再娩出胎儿，然后以二层缝合法缝合子宫肌肉层，第三层再将腹膜缝回。此种方法的优点包括：1.减少腹膜炎或腹腔黏连的机会。 2.此处肌肉层较薄，出血较少。3.此处的切口不是位于子宫分娩强有力的收缩范围内，因此伤口破裂的机会少。

横切与竖切只是手术切口选择的问题。横切是以色列人开创的一手术方式，主要是利于术后早期拔尿管、切口因重力的作用压力较小利于康复等等。不管横切与竖切，再次妊娠都强调必须在三年以后，否则很容易会发生子宫破裂等现象 。

你知道剖腹产刀口咋切吗？所谓的剖腹并不是划开一刀就能取出胎儿，依据台安医院的剖腹生产手术说明书，剖腹的方式是先在孕妈咪下腹部划开约15公分左右的伤口，再依序切开皮下脂肪、肌膜、腹肌、腹膜层、子宫肌肉层，最后是划开羊水腔，然后娩出胎儿。在取出胎盘后，再依序缝合以上各层，最后再以可吸收的细线缝合腹部皮肤。

腹部伤口外观:很多妈咪会关心的剖腹伤口指的是医师划的第一刀，陈芳怡医师表示，通常划开腹部的方式有横切与直切，横切法所留下的伤口会比较美观，且位置在下腹部，大约是耻毛齐平(pubic hairline)的位置，这个位置并不明显，妈咪产后照样可以穿露肚装。目前通常会以这个方式划开腹部。

而直切法的优点是简单快速，划开后进入子宫取出宝宝的速度较快，通常在紧急的情形下会采用这个方法，不过相对而言，它的缺点就是伤口较大，疤痕也会较明显可见。

子宫切法

剖腹的最后一刀就是切开子宫，

切开子宫的方式可分为四种：

分别有：

1.传统直切(classical)
2.T形法(T-shape).
3.下段直切(Low-vertical)
4下段横切(Low-transverse)，目前一般的作法是采取子宫下段横切法。

麻醉方式:一般来说，目前剖腹产多半采取半身麻醉，由麻醉医师决定麻醉的方式并执行，因为妈咪因半身麻醉而产生的风险较低，同时麻醉药也不会透过胎盘影响到胎儿。只有在某些特殊的情形下才会进行全身麻醉，例如下半身施行麻醉的部位有感染、妈咪有凝血问题，或是妈咪极度害怕在清醒的情形下剖腹。

剖腹产后应注意什么？

剖腹产是指经腹壁切开子宫将婴儿取出，剖腹产与正常分娩相比，产妇机体上发生了明显变化：子宫受到创伤，影响了子宫正常收缩；手术中失血，使血中催产素含量降低,影响了子宫复旧；术后禁食，体虚活动少，使子宫入盆延迟，恶露持续时间延长；术中创伤，产妇精神疲惫，脑垂体分泌催乳素不足，影响乳汁正常分泌等。 由此可见，剖腹产后确须加强护理，以保母婴平安。

不宜平卧：手术后麻醉药作用消失，产妇伤口感到疼痛，而平卧位子宫收缩的疼痛是敏感，故应采取侧卧位，使身体和床成20-30度角，可将被子或毛毯垫在背后，以减轻身体移动时对切口的震动和牵拉痛。
不宜静卧：术后知觉恢复后，就应该进行肢体活动，24小时后应该练习翻身、坐起，并下床慢慢活动，这样能增强胃肠蠕动，尽早排气，还可预防肠粘连及血栓形成而引起其它部位的栓塞。

不宜过饱：剖腹手术时肠道不免要受到刺激，胃肠道正常功能被抑制，肠蠕动相对减慢。如多食会使肠内代谢物增多，在肠道滞留时间延长，这不仅可造成便秘，而且产气增多，腹压增高，不利于康复。所以，术后6小时内应禁食，以后再逐步增加食量。

少食鱼类：据研究，鱼类含一种有机酸物质，它有抑制血小板凝集的作用，不利手术后的止血及伤口的愈合。

及时排便：剖腹产后，由于疼痛致使腹部不敢用力，大小便不能及时排泄，易造成尿潴留和大便秘结，故术后产妇应按平时习惯及时大小便。

严防感冒：感冒咳嗽可影响伤口愈合，剧咳甚至可造成切口撕裂。已患感冒的产妇应及时服药治疗。另外，要确保腹部切口及会阴部清洁，发痒时不要搔抓，更不要用不洁净的物品擦洗。