二期梅毒的治疗方法和需要多久可以转阴?

最佳答案 - 由投票者2008-01-26 11:32:09选出

梅毒是由苍白螺旋体引起的一种性传播疾病，病程慢性，病变可以侵犯皮肤粘膜及全身各个组织器官，临床表现多种多样，妇女感染后如不治疗可传染给下一代。在性传播疾病中，梅毒的思病人数是低的，但由于其病程长，危害性大，应予重视。
1）病原体
为苍白螺旋体，它是小而纤细的螺旋状微生物，有6--12个螺旋，梅毒螺旋体在体外干燥环境中不易生存，煮沸，肥皂水及一般消毒剂如石炭酸，酒精等很容易将其杀死。
2）传染途径
主要通过性接触传染，未经治疗的梅毒思者在感染后一年内传染性较大，以
后，随着病期延长，传染性逐渐减小，患梅毒的孕妇可通过胎盘使胎儿受染，一般
认为发生妊娠4个月以后，梅毒偶可通过接触了患者用过的日常用品而受染，此
外，输血也可导致感染。
3）梅毒的病程与分期
感染梅毒螺旋体后，经过2--4周潜伏期，在侵入部位发生硬下疳，此为一期
梅毒，硬下疳发生后6--8周，由于经淋巴进入血循环的螺旋体散布至全身各处，
出现皮肤粘膜入全身症状，此为二期梅毒，此期若不治疗，症状可自行消失，病变
进入潜伏状态，称为早期潜伏梅毒或隐性梅毒。但在5--10年或更长时间后，病变
可活动而出现皮肤粘膜，心血管，神经等多脏器的损害，称为三期梅毒，部分思者
可始终不出现症状，只在验血时呈现梅毒血清反应阳性，称为晚期潜伏梅毒。
1．后天梅毒(获得性梅毒)’
① 早期梅毒：病期2年以内传染性较强，包括一期，二期及早期潜伏梅毒。
② 晚期梅毒：病期在2年以上，传染性小，包括三期梅毒及晚期潜伏梅毒。
2．先天梅毒(胎传梅毒)
怀孕的母亲思有梅毒，未经治疗，梅毒螺旋体；通过血行使胎儿感染，常有较严重的内脏损害，死亡率较高。
① 早期先天梅毒：年龄小于2岁，如早期先天梅毒及早期潜伏梅毒。
② 晚期先天梅毒：年龄大于2岁，如晚期先天梅毒及晚期潜伏梅毒。
4）临床表现及诊断要点
一期梅毒(硬下疳)
二期梅毒(示二期梅毒疹和扁平湿疣)
1．一期梅毒(硬下疳)
① 有不洁性交、嫖娼、配偶感染史或同性恋史。
② 潜伏期2--4周。
③ 主要表现为硬下疳，常为单个、无痛无痒、境界清楚、直径1--2Cm大小、触之如软骨样硬度，表面可糜烂或浅溃疡，渗出物中有大量的梅毒螺旋体。
④ 常发生在外生殖器部位，如男性的冠状沟，龟头，系带及包皮，女性的大阴唇，小阴唇，宫颈等部位，男性同性恋者可发生在肛周及直肠、偶见于唇、咽等处。
⑤ 局部淋巴结肿大，单侧或双侧。
⑥ 不经治疗3--8周内硬下溶可自然消失，不留痕迹或仅留轻度萎缩性疤。
⑦ 分泌物涂片作暗视野显微镜检查，可见多数活动的螺旋体。梅毒血精试验：硬下疳早期阴性，7--8周后大部分患者呈阳性结果。
2．二期梅毒
① 多在初次感染后8--10周或出现硬下疳后6--8周发病。
② 主要表现为皮肤粘膜损害，可出现骨膜炎，关节痛等骨关节损害，虹膜炎，视神经炎等眼损害，偶见脑膜炎等神经损害。
③ 皮疹形态多种多样，如斑疹、斑丘疹、丘疹、脓疱疹、鳞屑性皮损等，常泛发、对称分布。发生在掌跖的棕铜色脱屑性斑丘疹具有特征性。
④ 粘膜损害可见于口腔、咽、喉、生殖器粘膜，为红肿及糜烂，在肛周，外生殖器周围可发生扁平湿疣，粘膜损害内有大量梅毒螺旋体。
⑤ 头皮可见虫蚀状的脱发，发颞部常见。
⑥ 全身浅表淋巴结肿大。
⑦ 粘膜损害及扁平湿疣的分泌物涂片作暗视野显微镜检查，可见多数活动的螺旋体，梅毒血清试验呈强阳性。
二期复发梅毒：二期梅毒未经治疗或治疗不彻底的思者，当病人抵抗力下降力时，二期损害消退后重新出现，称为二期复发梅毒，如不治疗，可多次反复，此疹基本同二期梅毒疹，但其数目减少，分布限局。
3．三期梅毒(晚期梅毒)
① 有不洁性生活或配偶感染史，早期梅毒史可有可无。
② 皮肤粘膜梅毒
结节性梅毒疹：常见于前额，四肢及肩胛等处，为多数皮下小结切，呈环状排列，可自然消退，遗留萎缩性斑。
树胶样肿：初为皮下小硬结，渐增大并与皮肤粘连，形成浸润性斑块，中心
破溃形成溃疡，好发于头面及小腿等处。当侵及上腭及鼻中隔粘膜，可造成鼻中隔穿孔及马鞍鼻。
③ 心血管梅毒：在感染10--20余年后发生，可引起梅毒性主动脉炎，主动脉瓣闭锁不全，主动脉瘤等。
④ 神经梅毒：感染5--15年后发生，可引起梅毒性脑膜炎，脊髓痨及麻痹性痴呆等，亦可有脑脊液异常变化，而无神经系统症状。
⑤ 其它脏器：如骨骼、眼、呼吸、消化及泌尿系统均可受侵。
⑥ 梅毒血清试验大部分阳性，有少数亦可阴性。脑脊液白细胞增多，生化检查异常，梅毒抗体试验阳性。
4．潜伏梅毒
有感染史，未经治疗或治疗不充分，无临床症状和体征，但梅毒血清反应阳性，除外了其他可以引起梅毒血清反应阳性的疾病，脑脊液检查阴性，可诊断为潜伏梅毒