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fangying
最佳答案 - 由投票者2007-11-14 22:22:02选出
什么是低血糖？
葡萄糖是醣的一种型式，是身体最主要的能量来源。低血糖症或称低血糖是发生
在当血糖值降得太低，无法供应身体细胞正常生理活动所需的足够能量。
碳水化合物如糖及淀粉是我们饮食中葡萄糖的主要来源，在消化的过程中，葡萄糖被吸收进入循环中，带到身体的各个细胞，提供正常生理活动所需的能量。而过剩的葡萄糖则被贮存于肝脏中，成为肝醣。这些过程都受到身体中贺尔蒙的严密控制，所以正常人的血糖都非常稳定，鲜少发生低血糖的。
低血糖可发生在糖尿病和其它疾病的病人身上。对糖尿病来说，由于接受降低血糖的治疗，所以低血糖会随时发生在任何一位患有糖尿病的患者身上，特别是一些需要严格控制血糖的病患，或者是血糖值起伏很大的病人。所以糖尿病患者和他们的亲友都应该去学习怎样去应付低血糖的发生。
身体如何控制血糖？
简单来说，血糖主要是由贺尔蒙胰岛素及升糖素来控制，此两种贺尔蒙无论太多或太少都会导致血糖值降得太低(低血糖症)或升得太高(高血糖症)。其它会影响血糖值的贺尔蒙尚有肾上腺皮质酮、生长激素、儿茶酚氨(肾上腺素及正肾上腺素)。
胰脏中的胰岛有阿发及贝他细胞，可分别产生升糖素和胰岛素。当饭后血糖升高，
贝它细胞就会释放胰岛素，胰岛素可帮助葡萄糖进入身体细胞，把血糖值降至正常范围。当血糖值降得太低时，阿发细胞会分泌升糖素，会刺激肝脏释出储存的肝醣及转变成为葡萄糖来升高血糖值到正常的范围。肌肉亦可储存部份肝醣，也可被转变为葡萄糖。
血糖值范围
正常血糖值的范围大约为60-115mg/dl；视乎个人最后吃过东西的时间而定，在空腹时，血糖可偶尔降至60mg/dl以下，甚至50mg/dl以下，而无任何严重不正常的问题。这可在健康的妇女身上见到，特别是在长期禁食过后。倘若血糖小于45mg/dl，通常代表不正常而严重的问题。
低血糖的症状有那些？
低血糖症的人会觉得虚弱、嗜睡、发抖、混乱、饥饿及头晕。皮肤苍白、头痛、激动、震颤、流汗、心跳加速、发冷、抽筋感、突然间的情绪改变及行为改变，例如无事哭泣、笨拙或痉挛性的活动、无法集中注意、嘴部周围麻刺感等都是低血糖的症状。在严重的情况下，病人可能丧失意识，甚至昏迷的情形。长期的糖尿病患，由于某些对低血糖反应的机能受到破坏，所以可能无任何警觉性症状，发生低血糖时并不察觉，当血糖低到某一程度，便马上昏迷，是极之危险的一种表现。
低血糖症状有时误认为与血糖无关之情形所导致的症状，有时别的疾病也可以引起类似低血糖的症状。例如：不寻常的压力和焦虑，又或者心脏病发作及其它疾病引起的休克，可导致额外儿茶酚氨(catacholamines)之产生，形成与低血糖所产生的症状相似的状况，但不一定与血糖值有关。
糖尿病人低血糖的原因
糖尿病人最常见的并发症是低血糖，糖尿病的致病原因是由于无法分泌足够之胰岛素或无法有效利用胰岛素，使身体无法利用葡萄糖作为能源。以致于葡萄糖不能进入细胞，而在血液中累积，产生高血糖。治疗糖尿病的目的是降低其血糖，视乎病情的严重性，大部份糖尿病人都会服食降糖药或施打胰岛素。既然要接受胰岛素或口服降糖要来治疗，就可能会发生低血糖，特别是施打胰岛素的病人。
容易产生低血糖的情况，包括：接受过高剂量的治疗、胰岛素吸收改变、没有
吃饭、延迟吃饭、吃得太少、过量的运动、喝酒过多或合并其它原因。
糖尿病的低血糖处理
糖尿病者应该根据个人的年龄，低血糖症状的认知能力，身体的状况等因素，
由医师来订定血糖的控制范围，血糖控制范围每人都不同，例如某个血糖范围
对一个无糖尿病的年轻成人是安全的，但可能对一个小孩或一位较老且有其它
内科问题者就太低了。
当你觉得有疑似低血糖症状又无法测试血糖时，最好先治疗而不要等，记住这简单的规则：" 当有疑问时就治疗 "，轻微的低血糖若不及时处理，有可能进一步
发生严重的低血糖，丧失意识，无法自行处理。
因为低血糖常与症状相吻合，糖尿病者通常在他们血糖降低时，都可以感觉得出
来，症状包括颤抖、心悸、冒汗和饥饿感。他们可藉由吃蚝纫恍┖鞘澄锶缣?BR> 果、果汁或非低热量的汽水，可在10-15分钟内情况获得改善，使用葡萄糖锭或软膏(药房可买到)，是目前较为方便又快速的治疗方法。
请勿使用巧克力或冰淇淋来治疗低血糖，原因是巧克力或冰淇淋含大量脂肪质，
延缓糖分吸收。确定你至少有一种的糖随身携带和最好备有紧急升糖素随
身包 当你测完血糖及治疗低血糖后，等15-20分钟后再测一次，如果血糖仍低或症状并未减轻，重复治疗一次，在你觉得较好后，确定你照正常食用正餐及点心来维持血糖值上升。
由于胰岛素依赖型糖尿病病人必须接受胰岛素治疗，特别是积极性治疗，所以
是最容易发生严重性低血糖的，它可导致意
其他回答(2)
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低血糖的主要原因：
胰島素過量，不管任何形式的皮下胰島素注射，當企圖維持接近正常血糖值的時候，胰島素過量就有可能會發生。
口服降血糖藥物，也有發生低血糖的危險性，尤其是當服用了藥物，卻沒有進食的情況下，或者在劇烈或較長時間的運動之後。
營養素吸收不良，或吸收時間不確定，會造成低血糖。原因包括：延誤用餐或沒有進食，以及食物中含有較低成份的碳水化合物，腸胃自律神經病變引起的碳水化合物吸收不良，或延緩胃排空時間。
運動同時具有立即性和持久性的血糖下降作用。運動會增加肌肉對於葡萄糖的利用，可以加速胰島素在皮下組織的吸收。較長時間的劇烈運動．會使肝臟和肌肉中的肝醣儲存減少，導致隨後需要以葡萄搪來補充這些減少的肝醣。較長時間劇烈的運動，會造成血糖下降達12至24小時之久。所以一個沒有受夠良好訓練的糖尿病病人，如果在白天從事較長時間的劇烈運動，他可能在睡覺的時候發生低血糖。在嚴重高血糖的病人（血糖值大於240mg/dl），運動反而會引起血糖和尿酮的增加。此種增加是由於當血液循環中的胰島素濃度很低的時候，升糖素和腎上腺髓素有使葡萄糖增加的作用。
喝酒，尤其是在空腹的狀況下，會引起低血糖，那是由於抑制肝臟葡萄糖合成（葡萄糖新生）的緣故。此種作用，甚至在只喝了60~90毫升的酒，也可能會出現。
其它的藥物例如：乙型阻斷劑，可能會使低血糖時常出現的警告性的交感神經變得不明顯，所以會促使病人演變成嚴重的低血糖。
在胰島素強化治療中，實質的平均血糖值降低，使得病人即使是處於血糖值在40-50mg/dl的情形下，也會減少對於低血糖症狀的察覺。在把血糖控制到接近正常一段較長的時間以後(大約4到8個月)，病人對於血糖值在40-60mg/dl的範圍內，會變得比較有忍受性(比較沒有症狀)。此種忍受性，可能是由於從較常發生的輕度，或中度低血糖中適應過來的緣故。
低血糖的治療
低血糖的適當治療，要依糖尿病治療的形式，病人的個人病史，職業，和解決問題的能力，以及低血糖的嚴重度和個人臨床症狀來決定。輕度低血糖最好的治療方法是，使用10-15公克的碳水化口物(參考表三)。如果症狀沒有解除，在15分鐘內可能需要重覆治療。
用於治療低血糖含有15公克碳水化合物的食物來源:
三顆葡萄搪錠(每顆含5公克) 半杯果汁
兩湯匙的葡萄乾 5粒糖果
半杯到3/4杯的汽水 一杯牛奶
中度低血糖可能需要較大量的快速吸收的碳水化合物（15-30公克）來使症狀恢復，並且預防嚴重低血糖再度發生。在早期的症狀解除以後，病人通常都會被要求在10~15分鐘之內，再進食額外的食物，例如:低脂牛奶、乳酪、餅乾。在經過治療以後，病人可能需要等候10~30分鐘，或者更久，才能夠恢復正常的生理活動。
嚴重的低血糖需要緊急的使用靜脈注射25%或50%的葡萄糖輸注液來治療。然而因為在醫院外沒有辦法施行靜脈注射，嚴重的低血糖最好是在家裡先給予皮下或肌肉注射昇糖素來治療。昇糖素的劑量是，對於大人和較大的小孩1毫克，對於小於5歲以下的小孩子0.5毫克，對於嬰兒0.25毫克。在嚴重低血糖發作之後，幾小時以內，時常檢查血糖值，可以幫助去確定血糖值不會再下降，以及可以預防過度治療造成的高血糖。在嚴重低血糖發作之後，病人要向醫療專業人員報告，並且會診治療小組。
預防半夜低血糖
至少每星期一次檢查凌晨三點的血糖，至於有半夜低血糖反覆發作病史的病人，需要增加檢查次數。在從事過不同於平常活動量或飲食攝取當天，或當胰島素劑量被重新調整的時候，需要檢查凌晨三點的血糖。必須規律的按時檢查臨睡前的血糖，如果臨睡前的血糖值小於l20mg/dl，臨睡前的點心可能要加量，尤其是當白天的活動量增加的時候。此時，臨睡前的點心應該要包括蛋白質和碳水化合物。減少晚餐前中效胰島素(NPH)的劑量，以預防半夜低血糖發作，時常會造成早上空腹高血糖。在這種病例，將晚餐前NPH的劑量，移到臨睡前注射，可以預防在半夜的胰島素過高，而不會影響到早上空腹血糖值。在晚餐前使用長效胰島素（ultralente）來代替NPH也可能有效。 -
低血糖症是指血葡萄糖（简称血糖）浓度低于正常的一种临床现象，病因多种，发病机制复杂。成年人血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)时，可认为是血糖过低，但是否出现临床症状，个体差异较大。
病因
本病常见的原因有：
1、应用胰岛素及磺脲类降糖药物过量。
2、因神经调节失常，迷走神经兴奋过度，体内胰岛素分泌过多所致的功能性低血糖症。
3、胃肠手术后，由于食物迅速进入空肠，葡萄糖吸收太快、血糖增高、刺激胰岛素分泌过量而引起。
4、胰岛B细胞瘤，严重肝病、垂体前叶和肾上腺皮质功能减退等可致器质性低血糖症。
5、持续剧烈运动（如长跑），部分人也会出现低血糖症。
症状
1、饥饿感、软弱无力、面色苍白、头晕、心慌、脉快、出冷汗、肢体颤抖等。
2、精神激动、恐惧、幻觉、狂躁、惊厥、抽搐、嗜睡甚至昏迷死亡。
治疗
1、纠正低血糖：在发作期病情较轻者，可给予糖类饮食（如糖水、糖果或糖粥等）；病情重者，可采取静脉注射或滴注葡萄糖溶液，昏迷病人可同时给予氢化可的松静脉滴注。
2、病因治疗：
（1）对功能性低血糖症，要避免各种诱发因素，防止精神刺激，且要合理调节饮食，必要时辅以少量安慰剂、镇静剂。
（2）对因胃大部切除术后引起的低血糖症，可用高蛋白、低糖和少量多次较干的饮食。
（3）对器质性低血糖症应针对不同病因治疗，如胰岛素所致应予手术切除，对不能切除的胰岛B细胞瘤，可试用链脲酶素；因严重肝病引起的，应积极治疗肝病；因内分泌功能减退而引起的，可给予激素补充治疗。
冷月
昙花一现
