什么是房颤呢

最佳答案 - 由提问者2007-05-23 17:52:55选出

你好！首先祝你早日恢复！我来和你谈谈关于“房颤”的问题。
心房颤动简称房颤，是临床最常见的心律失常之一。在一般人群的总患病率在0.4％，成人患病率在0.5--0.95％之间；60岁以下的患病率为1％，随着年龄增加，房颤有逐渐增加的趋势，在75岁以上人群可达10％。
　　房颤时，心房内激动传导的方向不一致，频率快而且不规整，这使心房丧失了有效的收缩功能。房颤时心房的激动频率高达300--600次/分，虽然由于房室结的保护作用可使这些激动不能全部到达心室，但是心室率(心率)仍然可达到100--160次/分，不仅比正常窦性心律快得多，而且节律绝对不整齐。
1）房颤的原因
　　高血压、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、慢性肺部疾病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢、心包炎、合并其它类型心律失常、其它--可能与饮酒、紧张、电解质或代谢失衡、严重感染有关。
　　2）房颤的表现
　　1. 心悸
感到心跳、心脏跳动紊乱或心跳加快；体力疲乏或者劳累。
2. 眩晕
头晕眼花或者昏倒；胸部不适--疼痛、压迫或者不舒服。
3. 气短
在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难。
虽然一些病人可能没有任何症状，但危害(血栓栓塞并发症)仍然存在。
　　3）房颤的危害
　　1. 血栓形成与栓塞：房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落可随着血液至全身各处，导致脑栓塞(中风、偏瘫)、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)等。在不伴有其它疾病年龄小于60岁的房颤病人，脑卒中的年发生率为1％左右，而在60--75岁以上的病人，脑卒中的年发病率为2％。如果伴有其它栓塞高危因素，则脑卒中的年发生率可达4％。房颤患者脑卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血压病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房扩大、年龄超过65岁等。
　　2. 心率快和节律不整齐可使病人感到心悸。
　　3. 心房收缩功能丧失和长期心率增快可导致心力衰竭。
　　4. 增加死亡率(是正常人的2倍)。
4）房颤的检查
心电图表现包括：
1. P波消失，心房除极混乱，呈小而不规则的基线波动，形态与振幅均变化不定，称为f波；频率约350--600次/分，如f波细小，可经食管或右房的电极进行记录。
2. 心室率极不规则，房颤未接受药物治疗、房室传导正常者，心室率(心率)通常在100--160次/分之间，药物(儿茶酚胺类等)、运动、发热、甲状腺功能亢进等均可缩短房室结不应期，使室率加速；相反，洋地黄延长房室不应期，减慢心室率。
3. QRS波群形态通常正常，当心室率过快，发生室内差异性传导，QRS波群增宽变形。
5）房颤治疗目的
　　1. 恢复窦性心律：
是房颤治疗的最佳结果。只有恢复窦性心律(即正常心律)，才能达到完全治疗房颤的目的；所以对于任何房颤病人均应该尝试恢复窦性心律的治疗方法。
　　2. 控制快速心室率：
对于不能恢复窦性心律的房颤病人，可以应用药物减慢较快的心室率。
　　3. 防止血栓形成和中风：
在房颤时，如果不能恢复窦性心律，可以应用抗凝药物预防血栓形成和中风的发生。
6）房颤的治疗
　　1. 西医治疗
心室率不快而又无心衰，症状不明显者，勿需特殊治疗，仅需针对病因治疗。
① 阵发性房颤发作时室率快，症状明显，或诱发肺水肿、或心衰者可选：
A. 西地兰0.1--0.6毫克加50％葡萄糖20毫升静脉注射、尤其适合有心衰者。
B. 异搏停5--10毫克加50％葡萄糖20毫升静脉注射，有效后，改口服维持2周左右(上药预激综合症并发房颤者禁用)。
C. 心律平70毫克加50％葡萄糖20毫升缓慢静注，亦可用140毫克加入5％葡萄糖液200毫升中静滴。
② 持续房颤具备复律指征者可采取：
A. 药物复律，主要是用喹尼丁。
B. 同步直流电复律，电复律更安全可靠。
2. 中医治疗
可口服中成药通脉养心丸，心肌通。
7）生活注意事项
　　1. 戒烟。限制饮酒。
2. 限制或不用咖啡因。有些病人需要避免含有咖啡因的物质诸如茶、咖啡、可乐以及一些非处方用药。
3. 谨慎应用某些治疗咳嗽或者感冒的药物，其中可能含有刺激物，这些物质可能促进不规则心律，服用前应当询问医生或阅读说明书，看是否适合自己。
4. 房颤多由心脏病或其他因素所致，因此，防治心脏病和其他因素(如甲亢伴房颤时，要用抗甲状腺药物)，是预防本病发生关键。
5. 房颤转复正常后，应继续服药和对原发病的治疗，以防复发。常窦性心律快得多，而且节律绝对不整齐。
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